Дефицит витамина D — глобальная проблема здравоохранения
Удивительно, но даже в Таиланде, тропической стране, расположенной в Юго-Восточной Азии с обильным круглогодичным солнечным светом, дефицит витамина D остается распространенным, с зарегистрированными показателями от 4,0 % до 30,1 % среди населения в целом. Интересно, что в Таиланде дефицит витамина D более распространен среди молодых людей. Существует мнение, что, помимо ведущей роли в метаболизме кальция и фосфора, витамин D связан со здоровьем мозга и когнитивной функцией, а наличие рецепторов витамина D (vitamin D receptors, VDR) в клетках мозга предполагает потенциальную роль в нейропротекции и профилактике нейродегенеративных заболеваний. Целью исследования, проведенного специалистами Университетов Махидол и Чулалонгкорна (Бангкок, Таиланд) было изучение связи между статусом витамина D и когнитивной функцией, ожирением и чувствительностью к инсулину.
Материалы и методы исследования связи статуса витамина D и когнитивных нарушений
Перспективное когортное исследование под названием «Комплексный подход к болезни Альцгеймера у тайцев (исследование HADThai)» проводилось в период с июня 2018 года по март 2023 года в 3 крупных медицинских учреждениях Бангкока. Участники в возрасте от 55 до 80 лет с нормальной когнитивной функцией (группа сравнения) или легким когнитивным нарушением (mild cognitive impairment, группа MCI, или основная) были включены в исследование и наблюдались каждые 3 месяца в течение года. Биохимический анализ крови проводили всем участникам исходно и через 12 мес. Когнитивная функция оценивалась с помощью Монреальской шкалы когнитивной оценки, краткой шкалы оценки психического состояния и шкалы клинической оценки деменции. Депрессия оценивалась с помощью тайской версии гериатрической депрессии.
Результаты исследования связи статуса витамина D и когнитивных нарушений
Всего в исследовании приняли участие 718 человек, (516 (71,9 %) женщин). 470 (65,5 %) участников имели нормальную когнитивную функцию, в то время как 248 (34,5 %) пациентов составили основную MCI-группу. Средний возраст в целом по группам составил 65,7 ± 5,8 лет, а средний ИМТ — 23,9 ± 3,7 кг/м2. Участники основной MCI-группы были значительно старше, имели более низкий уровень образования, достоверно чаще страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с участниками с нормальной когнитивной функцией. Баллы по краткой шкале оценки психического состояния и Монреальской шкале когнитивной оценки были значительно ниже в MCI-группе.
Распространенность уровней витамина D 25(OH)D <30 нг/мл, витамина D 20–30 нг/мл и витамина D <20 нг/мл среди пожилых тайцев составила 40 % (287 участников), 33,4 % (240 участников) и 6,5 % (47 участников) соответственно. Средний уровень витамина D среди всех участников составил 34,5 ± 12,6 нг/мл. Не было выявлено значительной связи между статусом витамина D и когнитивной функцией, измеренной с помощью оценок по шкалам, у участников с нормальным когнитивным развитием и когнитивным нарушением.
При этом пациенты с MCI показали значительно более высокий ИМТ, окружность талии, окружность бедер и соотношение талии и бедер по сравнению с участниками из группы сравнения. Уровни глюкозы в плазме натощак и гликированного гемоглобина были значительно выше в группе MCI.
Концентрации 25(OH)D в сыворотке отрицательно коррелировали с весом (p = 0,001), ИМТ (p = 0,001), массой жира в организме (p = 0,001), % жира в организме (p = 0,020), площадью висцерального жира (p = 0,007), инсулином (p <0,001) и индексом инсулинорезистентности (p <0,001). Напротив, уровни 25(OH)D положительно коррелировали с возрастом (p = 0,007) и холестерином ЛПВП (p <0,001).
Выводы на основании исследования связи статуса витамина D и когнитивных нарушений
Авторы подчеркивают, что проведенное исследование выявило высокую распространенность дефицита витамина D среди пожилых людей в Таиланде и его обратную связь с ожирением и резистентностью к инсулину. Однако не было обнаружено значимой связи между статусом витамина D и когнитивной функцией у участников с нормальным когнитивным развитием и в группе с когнитивными нарушениями. Результаты не подтверждают прямую роль статуса витамина D в снижении когнитивных функций у этой части населения. Необходимы дальнейшие исследования, особенно исследования с более длительными периодами наблюдения и включением пациентов с более выраженными когнитивными нарушениями, чтобы прояснить потенциальную роль витамина D в снижении когнитивных функций и нейродегенеративных заболеваниях. Результаты исследования подтверждают важность решения проблемы дефицита витамина D у пожилых людей с целью улучшения общих показателей здоровья.