Каждый год эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обновляют состав вакцин против гриппа. На фоне постоянного изменения набора циркулирующих штаммов необходимо модернизировать препараты, тогда иммунизация будет эффективной. В сезоне 2023–2024 годов ВОЗ разрешила использовать трех- и четырехвалентные вакцины. Предпочтение отдают четырехвалентным, потому что они защищают против четырех штаммов вируса гриппа.
К 2025 году эксперты рекомендуют отказаться от трехвалентных вакцин, единым стандартом во всем мире станут четырехвалентные препараты.
В 2020 и 2021 годах заболеваемость гриппом была очень низкой. Ученые объясняют это тем, что COVID-19 «вытеснил» многие вирусы. Однако в 2023–2024 годах ожидают возвращение этой инфекции, что вызывает тревогу у медработников. За два года сформировалась большая популяция людей без иммунитета к гриппу — встреча с вирусом может привести к тяжелому течению заболевания и осложнениям.
Вакцины, доступные в России
В 2023 году привиться от гриппа можно только российскими вакцинами. В госучреждениях будут доступны три отечественные вакцины — трехвалентная «Совигрипп» от фармкомпании «Микроген», трехвалентная «Ультрикс» и четырехвалентная «Ультрикс Квадри» от «Форте».
Адъюванты и консерванты
В препаратах для специфической иммунизации существуют два типа добавок — адъюванты и консерванты. Адъюванты используют для усиления иммунного ответа на вакцинные антигены. Они нужны, чтобы лучше вырабатывался специфический иммунитет. В таких вакцинах снижают количество антигенов вируса — до 5 мкг, в препаратах без адъювантов их концентрация 15 мкг. Добавлять эти вещества начали именно в России, уже 20 лет технологию успешно применяют — она эффективна и безопасна. В сезоне 2023/24 вакцины с адъювантами — «Совигрипп» (вещество совидон).
В «Совигриппе» также содержится консервант — тиомерсал (мертиолят). Это органическое соединение ртути. В вакцине она необходима для предотвращения заражения препарата (контаминации). Ее концентрация минимальная — риска для здоровья нет. Ни в одном исследовании, проведенном как в России, так и за рубежом, ученые не обнаружили доказательств опасности тиомерсала.
«Совигрипп» выпускают в двух формах — с консервантом и без. Детям любого возраста, беременным и кормящим женщинам рекомендуют вакцину без тиомерсала.
Кого и как прививать
Роспотребнадзор опубликовал правила подготовки к эпидсезону 2023–2024 годов. Нормы для регионов по вакцинации от гриппа — не менее 60% населения, а для людей из групп риска — 75%. Эксперты ВОЗ разработали критерии групп риска (памятка). Для них прививка от гриппа не просто желательна, она необходима.
Группы риска по эпидемическим показаниям:
- дети из организованных коллективов, студенты колледжей, институтов;
- дети, проживающие в закрытых учреждениях, где вирус может быстро распространяться (дома ребенка, психоневрологические интернаты, общежития).
Группы риска по медицинским показаниям:
- дети с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, печени и эндокринными патологиями в стадии декомпенсации;
- дети с 6 месяцев до 2 лет.
Специалисты ВОЗ рекомендуют проводить вакцинацию за 2–3 недели до начала активного распространения вирусов. Период с сентября по ноябрь самый оптимальный. Если пациент не успел привиться от гриппа в начале осени, то сделать это никогда не поздно. Обычно грипп достигает пика активности в январе — феврале.
Всем детям показана ежегодная вакцинация от гриппа. В России до 3 лет прививают двукратно с интервалом в четыре недели минимум. Дозировка — 0,25 мл. Старше 3 лет — однократно 0,5 мл. Интервал в 30 дней между введением разных вакцин соблюдать не нужно. Исключение — если такие правила есть в инструкции к препарату или если иммунизация от гриппа совпала с прививкой от туберкулеза (БЦЖ или БЦЖ-М). Кроме того, после нетяжелых ОРВИ и ОКИ вакцинацию от гриппа можно проводить сразу после нормализации температуры. Перед прививкой обязательно заполняют информированное добровольное согласие (ИДС).
Вакцинация от гриппа и COVID-19
На сегодняшний день обязательной вакцинации от COVID-19 в России нет. Ее отменили в связи с улучшением эпидемиологической ситуации. Тем не менее, Минздрав рекомендует ревакцинацию один раз в шесть месяцев. Иммунизацию против гриппа и новой коронавирусной инфекции можно проводить в один день. Правило — вакцины вводят в разные части тела (правое и левое плечо) или на расстоянии не менее 2,5 см друг от друга.
Кому нельзя делать прививку от гриппа
- аллергия на куриный белок;
- сильные поствакцинальные реакции;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения хронических заболеваний;
- аллергия на любой компонент вакцины.
Если родители отказываются от вакцинации, специальных документов
заполнять не нужно. Достаточно сделать запись в амбулаторной карте —
«от вакцинации отказывается» — и указать название прививки