Безоар — определенный вид инородного тела, формирующийся в пищеварительном тракте

Известно много различных безоаров: фито-, трихо-, шеллако-, пиксо-, собо (стибо)-, псевдо-, полибезоары. Чаще других встречаются фитобезоары, которые, по данным разных авторов, составляют 70–75% всех безоаров. Клинические проявления безоаров в желудке зависят от их природы, размера, локализации и давности образования, а также от осложнений, связанных с ними. Заболевание характеризуется многообразием жалоб на тошноту, ноющие боли в подложечной области, отрыжку с дурным запахом, понижение аппетита, рвоту, общую слабость, похудание. В диагностике безоаров желудка большое место отводится рентгенологическому методу исследования.

Описание клинического случая безоара у девочки 13 лет

Специалисты Ингушского государственного университета представляют пациентку 13 лет, которая поступила в инфекционное отделение стационара с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Из анамнеза было известно, что девочка от первой беременности, наступившей методом ЭКО + ИКСИ (мужской фактор бесплодия) из двойни, родившейся кесаревым сечением на 30-й неделе гестации. Масса тела при рождении была 2650 г, длина тела — 48 см. Девочка находилась на искусственном вскармливании, раннее развитие было без особенностей, профилактические прививки сделаны по возрасту. Менструации у пациентки с 11 лет, регулярные, по 5–6 дней, через 28 дней. С 3 лет девочка начала грызть ногти на руках, через несколько лет — кнопки на телевизионном пульте, дерматиновое покрытие на стульях и диване, периодически выдергивала клочками свои волосы. Обследования у психиатров и психологов патологии не выявили.

При поступлении обращали на себя внимание бледная кожа, тусклые волосы, язык, обложенный белым налетом, гиперемия зева, аускультативно в легких ослабленное дыхание. При проведении комплексного лабораторно-инструментального обследования данных за острый аппендицит выявлено не было. По результатам ФГДС были диагностированы очаговый гастрит, эрозивный бульбит. На УЗИ органов брюшной полости — свободная жидкость в левом боковом канале и в области малого таза. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости визуализировали сниженное газораспределение по кишечнику, в проекции левой подреберной области тень овальной формы, с четкими контурами, ячеистыми включениями внутри.

Учитывая середину менструального цикла и наличие в большом количестве свободной жидкости в малом тазу, не исключалась апоплексия яичника, в связи с чем акушером-гинекологом и хирургом совместно была проведена операция. В ходе хирургического вмешательства в брюшной полости было обнаружено около 400,0 серозного выпота. При ревизии органов женской репродуктивной системы были обнаружены и удалены две параовариальные кисты до 1 см с обеих сторон, с тонкой капсулой, серозным содержимым. При ревизии кишечника, отступя на один метр от илеоцекального угла, в просвете тонкой кишки, было пропальпировано плотной консистенции образование (безоар), неподвижное, размерами 8×6 см. Выполнена продольная энтеротомия над центром образования (безоаром), эвакуация инородного тела. Произведена поперечная энтеропластика. В послеоперационном периоде пациентка получала антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию. После проведенного лечения состояние девочки улучшилось. Послеоперационная рана зажила без признаков воспаления. В удовлетворительном состоянии выписана из стационара на амбулаторное наблюдение. Рекомендована консультация психиатра.

Выводы на основании описания клинического случая безоара у подростка

В заключение авторы подчеркивают, что диагностика безоаров затруднена в связи с отсутствием ранних специфических клинических симптомов. Этот случай из практики указывает на то, что безоар может симулировать различную патологию брюшной полости. Необходимо иметь в виду, что у детей, обращающихся к врачам по поводу болей в животе, могут быть явления безоара. Особое внимание надо обращать и на патологические поведенческие реакции, консультировать детей и подростков у психолога, невропатолога. К сожалению, диагноз ставится тогда, когда пациенты поступают в стационар с явлениями «острого» живота для хирургического вмешательства.