Современные технологии оказания помощи при сахарном диабете 1-го типа (СД1)
Современные технологии оказания помощи при СД1 многокомпонентны и предполагают высокий уровень обученности и знаний пациентов о фармакокинетике постоянно обновляющихся препаратов инсулина, способов их введения, непрерывного самоконтроля, гибкости в диетотерапии и физической активности, возможности виртуального общения с лечащим врачом. Большинство исследований демонстрирует прямую корреляцию между уровнем гликированного гемоглобина (Hb_A1c) и качеством жизни подростка (КЖ): хороший метаболический контроль связан с улучшением КЖ, однако есть данные и об обратной корреляционной связи. Показатели распространенности депрессии, тревоги, расстройств, связанных с перееданием, повышены у подростков с СД1. В ряде исследований продемонстрирована отрицательная взаимосвязь между эмоциональным интеллектом подростков и их родителей и уровнем Hb_A1c: чем больше ограничен эмоциональный интеллект, тем выше уровень Hb_A1c. Несмотря на существенный прогресс в технологиях терапии диабета, данные научной литературы последних лет свидетельствуют об отсутствии ожидаемого значительного увеличения количества детей и подростков с должным уровнем компенсации заболевания.

Материалы и методы исследования зависимости степени компенсации диабета у подростков от особенностей личностного профиля
В Национальном медицинском исследовательском центре имени В. А. Алмазова и в эндокринологическом отделении Детского городского многопрофильного клинического центра высоких медицинских технологий имени К. А. Раухфуса (Санкт-Петербург) провели исследование с участием 101 респондента из разных регионов России с верифицированным диагнозом СД1 (длительностью в среднем 5,26 + 3,5 года) в возрасте 11–17 лет. Использовали русскоязычные валидизированные варианты следующих методик тестирования: «Опросник приверженности лечению» (Medication Adherence Questionnaire — MAQ), «Опросник для изучения самостоятельного ухода» (Self-Care Inventory-Revised Version — SCI-R), «Опросник проблемных сфер, связанных с сахарным диабетом» (Problem Areas in Diabetes Questionnaire — PAID), для оценки личностного профиля — «Подростковый вариант многофакторной методики Р. Б. Кеттелла», для оценки ситуативных поведенческих проблем — «Опросник Ахенбаха» (Youth self-report for ages 11–18).

Результаты исследования зависимости степени компенсации диабета у подростков от особенностей личностного профиля
Согласно результатам исследования, пациенты подросткового возраста имели среднее значение Hb_A1c 8,62 ± 2,09%. Компенсация СД1 (Hb_A1c <7,0%) была достигнута у 25% участников. Все пациенты получали инсулинотерапию в базис-болюсном режиме, из них 39,4% — путем введения инсулина посредством инсулиновой помпы. Измерения гликемии с помощью глюкометра проводились в 100% случаев, из них в 16,8% случаев дополнительно использовалась система Flash-мониторинга гликемии. Ежегодное стационарное обследование получали 85,1% пациентов, оставшиеся 14,9% обследовались реже.

На основании полученных данных, была установлена статистически достоверная связь между степенью комплаентности пациента и уровнем Hb_A1c (p = 0,004), свидетельствовавшая о более низких значениях Hb_A1c у более приверженных к терапии подростков. С целью определения предикторов комплаентности пациента на трех моделях проведено математическое моделирование с последовательным расширением объясняющих элементов. Не получено данных о значимом предиктивном влиянии социально-демографических и медицинских факторов (p = 0,075), а также эмоционально-поведенческих характеристик на модели, объясняющей всего 9% вариаций показателя комплаентности. Установлена предиктивная роль индивидуально-психологических особенностей личности пациентов (p < 0,001) на основании модели, объясняющей 48% вариаций показателя комплаентности. Отличительными особенностями наиболее комплаентных подростков установлены черты, связанные с принятием моральных норм: сознательность, ответственность и настойчивость, исполнительность, чувствительность к нарушениям морально-этических норм, а также черты, связанные с реализмом: практичность, педантичность и независимость, ориентированность на реальную деятельность и доверие, в большей степени собственным силам и возможностям.

Выводы на основании исследования зависимости степени компенсации диабета у подростков от особенностей личностного профиля
В заключение авторы подчеркивают, что важно уделять внимание подросткам с СД1 в плане психологической поддержки и оказания психолого-педагогической помощи с учетом их личностных особенностей. Авторы рекомендуют принимать во внимание результаты данного исследования при планировании индивидуальных программ обучения подростков с СД1.