Феномен «бездетности»

Понятие «бездетность» в современной научной литературе используется в качестве обозначения ситуации как добровольного, так и вынужденного отсутствия детей, в то время как термин «чайлдфри», впервые получивший распространение в американском обществе в 1960–1970 гг., имеет более узкое значение и применяется исключительно в случаях добровольного и осознанного решения отказа от продолжения рода. Бесплодие представляет собой не только медицинскую, но и социально значимую проблему, являющуюся фактором устойчивой депопуляции. Изучение сложных взаимосвязей между стрессом, расстройствами тревожно-депрессивного спектра и бесплодием представляет особый интерес для исследователей. Интерес вызывает тот факт, что большинство исследований посвящены изучению психологических переживаний женщин, сталкивающихся с бесплодием, в то время как очевидно, что семья представляет собой систему, в которой проблема бездетности оказывает существенное влияние и на женщин, и на мужчин.

Психологические аспекты женского бесплодия

По данным ряда исследований, женщины, сталкивающиеся с невозможностью зачать и/или выносить ребенка, отмечают появление тревожно-депрессивных переживаний, ощущение изоляции и одиночества, чувство потери контроля над собственной жизнью и невыносимое переживание собственного бессилия. Один из фундаментальных стрессовых факторов, с которыми вынуждены сталкиваться бездетные женщины — общественное давление, связанное с тем, что «успешная и полностью реализованная женщина» в глазах социума должна иметь и карьеру, и ребенка. Подобные установки оказывают выраженное негативное влияние на самооценку женщины, сталкивающейся с бесплодием, вызывая ощущение неполноценности, приводя к депрессивным переживаниям вплоть до появления суицидальных мыслей и намерений. Согласно опубликованным данным, совокупная распространенность депрессии среди женщин с бесплодием составляет 44,32% в странах с низким и средним уровнем дохода, в то время как в странах с высоким уровнем дохода этот показатель равен 28,03%. В исследованиях показано, что 60,1% женщин с бесплодием проявляли симптомы расстройства адаптации, при этом наиболее частыми были проявления импульсивного (необдуманного) поведения. Примечательно, что у женщин, не имеющих стабильного заработка и устойчивой карьеры, стресс был выражен более значительно, чем у трудоустроенных женщин, независимо от длительности бесплодия и возраста.

Особенности переживания бесплодия у мужчин

Научные данные, описывающие особенности переживания бесплодия у мужчин, весьма разрозненные и скудные: крайне мало современных крупных исследований. В 2017 году китайскими учеными было показано, что распространенность депрессии среди мужчин с бесплодием составляла 20,8%, тревожных расстройств — 7,8%, а сочетание тревожной и депрессивной симптоматики отмечалось у 15,4% участников исследования. В данном исследовании возраст, уровень образования и уровень дохода не оказывали значительного влияния на психологическое состояние, в то время как основными факторами риска ухудшения психологического состояния являлись продолжительность бесплодия: риск тревожных расстройств возрастал в 3,94 раза (p < 0,02) и наличие сопутствующих заболеваний мужских половых органов (варикоцеле, эректильная и/или эякуляторная дисфункция), при которых риск депрессии возрастал на 47%, а риск комбинации тревожных и депрессивных симптомов увеличивался на 56%.

Согласно опубликованным данным, эректильная дисфункция достоверно чаще встречается среди мужчин с первичным бесплодием, приводит к выраженному снижению качества сексуальной жизни и к ухудшению психологического состояния.

Итальянские исследователи в своей работе сделали акцент не на бесплодии как медицинской проблеме, а на закрытости темы бесплодия и применения вспомогательных репродуктивных технологий. Выяснилось, что более половины (51,8%) мужчин не чувствовали возможность обсудить свою проблему и предстоящее лечение ни с кем, кроме супруги: в подобной ситуации они чувствовали себя одинокими, заявляли о нехватке поддержки в ближайшем окружении (среди друзей и родственников). Более того, среди мужчин, которые не могли обсуждать бесплодие и лечение с кем-либо помимо супруги, выраженность депрессивных симптомов была выше в сравнении с мужчинами, которые более открыто рассказывали о своей проблеме и получали больше поддержки от социума. Мужчины с бесплодием чаще искали поддержки в анонимном формате, используя группы онлайн-поддержки, но не обращались напрямую к психологу либо к психотерапевту, т. к. это означало бы утрату анонимности.

В заключение авторы обзора подчеркивают, что необходимо более глубокое и тщательное изучение психологических переживаний мужчин, которые сталкиваются с бесплодием.