По данным зарубежных источников, во время беременности артериальная гипертензия встречается в 5,2–8,2% случаев. Преэклампсия становится причиной более 70 000 материнских и 500 000 внутриутробных/неонатальных смертей ежегодно.
Частота гипертензии среди беременных в Российской Федерации на 1000 родов в 2018 году составила 46,9, при этом умеренной преэклампсии — 27,4, тяжелой — 8,4 и эклампсии — 0,12 соответственно.
По данным Минздрава России, гипертензивные осложнения беременности занимают 4-е место в списке причин материнской смертности в течение последнего десятилетия.
В настоящее время одним из приоритетных направлений в акушерстве остается поиск надежных предикторов преэклампсии, что позволит проводить профилактические мероприятия для снижения ее риска и степени тяжести, смещения сроков манифестации патологии. Однако на сегодняшний день не существует ни одного теста, обеспечивающего раннюю предикцию данной патологии. Эффективность прогноза преэклампсии на основании анамнестических параметров признана недостаточно высокой.
Наибольшую чувствительность для прогнозирования ранней преэклампсии показали результаты доплерографии маточных артерий. Модели, сочетающие несколько биомаркеров, в том числе пульсационный индекс в маточных сосудах, повышенный ИМТ, PlGF и плацентарный белок 13 (PP13), являются более перспективными для прогнозирования преэклампсии.
Инновационный метод досимптомного прогнозирования преэклампсии
Ученые из Пекинского университета, Университета Китайской академии наук и Научно-исследовательского института промышленных технологий Хубэя по геномике материнского и детского здоровья разработали инновационный метод прогнозирования развития преждевременной и ранней преэклампсии до появления симптомов.
Исследователи полагают, что бесклеточная матричная РНК, микроРНК и длинная некодирующая РНК могут служить важными биомаркерами преэклампсии. Определение их характеристик позволит спрогнозировать вероятность развития заболевания и своевременно начать профилактику преждевременной и ранней преэклампсии до появления клинических симптомов. Более того, подавление микроРНК может играть жизненно важную роль при преэклампсии за счет усиления генов-мишеней, связанных с преэклампсией, считают авторы исследования.
Они проанализировали характеристики бесклеточной РНК в плазме крови у 715 здоровых беременных женщин и у 202 беременных с преэклампсией до появления симптомов. В общей сложности 77 дифференциально экспрессируемых генов, включая матричные РНК (44%) и микроРНК (26%), отличали преждевременную преэклампсию от здоровых образцов и играли важную функциональную роль в патологии преэклампсии.
После секвенирования РНК исследователи предложили два классификатора для прогнозирования риска преждевременной преэклампсии и ранней преэклампсии до постановки диагноза на основе 13 сигнатур бесклеточной РНК и двух клинических характеристик (использование ЭКО и среднее артериальное давление). Эти методы продемонстрировали высокую клиническую значимость. Модель прогнозирования преждевременной преэклампсии достигла 81% площади под кривой (AUC) и 61% положительной прогностической ценности. Модель прогнозирования ранней преэклампсии показала 88% AUC и 73% положительной прогностической ценности.