Проблема развития остеопении и остеопороза в молодом возрасте — одна из актуальных проблем современной медицины. Однако вопросы метаболических нарушений костной системы и их последствий у недоношенных детей на сегодняшний день изучены мало. Известно, что метаболические нарушения могут быть связаны с патологиями беременности, внутриутробной задержкой роста и заболеваниями перинатального периода.

Один из основных параметров оценки прочности костей — минеральная плотность костной ткани (МПКТ). В клинической практике широко применяется неинвазивный способ ее измерения — денситометрия. Авторы исследования задались целью оценить состояние МПКТ с помощью скрининговой ультразвуковой (УЗ) денситометрии у недоношенных детей, рожденных после применения ЭКО или рожденных без применения ЭКО с массой тела менее 1500 г.

Материал и методы исследования состояния костной ткани у детей

Ученые обследовали 189 недоношенных детей от 1 года до 3 лет (с массой тела при рождении 1500 г и менее) на базе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей неонатального центра в ГБУЗ РДКБ (г. Уфа).

В зависимости от того, были дети рождены после применения ЭКО или после естественного зачатия, их распределили в 2 группы. В зависимости от массы тела при рождении каждую группу разделили на 2 подгруппы: подгруппы А составляли дети с очень низкой массой тела (ОНМТ), подгруппы Б — дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

1-я группа (101 ребенок) — дети, рожденные после проведения ЭКО, из них в подгруппы 1А и 1Б вошли 52 и 49 детей соответственно.

2-я группа (88 детей) — дети, рожденные после естественного зачатия, из них в подгруппы 2А и 2Б вошли 46 и 42 ребенка соответственно.

Результаты и обсуждение

Нормальная прочность костей была зарегистрирована у 39 (38,6%) детей 1-й группы и 58 (65,9 %) детей 2-й группы. У детей 1-й группы статистически значимо чаще встречалось снижение прочности костей, чем у детей 2-й группы (49 против 21 соответственно). Снижение прочности костей зарегистрировали у 13 детей 1-й группы и 9 детей 2-й группы.

Клинически значимое снижение прочности кости у детей, рожденных после применения ЭКО, отмечали в 13 (12,8%) случаях. ЭНМТ у детей, рожденных с помощью ЭКО, является фактором риска развития остеопении и остеопороза.

Заключение

У детей с ОНМТ и ЭНМТ, рожденных после применения ЭКО, выявлено существенное снижение прочности кости по сравнению с показателями у детей, рожденных после естественного зачатия. При оценке денситометрических показателей выявлено снижение прочности кости на 3% у недоношенных детей, рожденных с ЭНМТ после ЭКО, в 12,8% случаев.

Авторы отмечают, что результаты исследования, показывающие высокий процент уменьшения МПКТ у недоношенных детей, обосновывают необходимость разработки региональных референтных баз данных. Для ранней диагностики остеопении авторы исследования предлагают применять УЗ-денситометрию, которая безопасна для детей, поскольку сопровождается незначительной лучевой нагрузкой. В будущем ее можно использовать в качестве скринингового метода ранней диагностики патологических изменений костной системы.