Контактный дерматит — острое воспаление кожи

Контактный дерматит — заболевание, характеризующееся острым воспалением кожи, возникающее по причине воздействия на кожу различных агентов внешней среды химической или физической этиологии. Различают простой раздражительный контактный дерматит, обусловленный раздражающим действием факторов окружающей среды на кожу, и аллергический контактный дерматит, возникающий в ответ на контакт кожи с веществами, способными вызывать сенсибилизацию и специфическое аллергическое воспаление и ассоциированный с индивидуальной чувствительностью конкретного человека. Аллергический контактный дерматит диагностируется у 4–7% пациентов, обращающихся в дерматологические лечебные учреждения. Более чувствительными к воздействию раздражителей считаются лицо, тыл кистей и межпальцевые складки, так как кожа в этих местах тоньше. Заболевание чаще всего развивается при контакте с металлами и их солями, растениями, составами, содержащими каучук, медикаментами, веществами – компонентами декоративной косметики, консервантами, используемыми в косметических кремах.

Описание клинического случая аллергического контактного дерматита у молодого мужчины

Специалисты Курского государственного медицинского университета представляют мужчину в возрасте 27 лет, который обратился к дерматологу с жалобами на высыпания на лице в течение 3 дней, возникшие повторно после того, как он делал ремонт стен и потолка дома, сильный зуд, жжение, чувство жара. Из анамнеза стало известно, что пациент считает себя больным в течение трех месяцев (с момента появления первичного эпизода). При осмотре обращал на себя внимание патологический процесс на коже ограниченного характера, локализованный на коже лица, представленный островоспалительными яркими эритематозными очагами, мелкими папулезными высыпаниями. Следует подчеркнуть, что клинически и лабораторно других патологических изменений при обследовании пациента не было выявлено. Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, флюорографии легких и электрокардиограммы были без признаков какого-либо заболевания.

С учетом данных анамнеза, типичной клинической картины и данных обследования дерматовенерологом выставлен диагноз «Аллергический контактный дерматит L23.4». Рекомендовано общее лечение лоратадином по 10 мг один раз в сутки перорально в течение 14 дней и местная терапия: нанесение на очаги крема метилпреднизолона ацепоната один раз в день в течение пяти дней и легкие эмолентные средства для очищения и увлажнения кожи 2 раза в день. При повторном визите через пять дней на коже отмечали значительное улучшение в виде уменьшения интенсивности эритемы и зуда, минимизации папулезных высыпаний и инфильтрации. Пациенту рекомендовали продолжить уход за кожей эмолентными средствами сроком до 2 недель с повторным визитом к врачу. Также пациенту в категорической форме было рекомендовано прекратить контакт с химическими веществами, используемыми для ремонта помещений.

Описание клинического наблюдения пациентки с простым контактным раздражительным дерматитом

Девушка 20 лет обратилась к дерматологу с жалобами на появление на лице выраженной эритемы, чешуек, сухих корок, чувство жжения, стягивания кожи лица. Пациентка указала, что 6 дней назад после самостоятельного использования раствора, содержащего кислоты, с целью проведения пилинга появилась выраженная эритема, чувство жжения и жара, зуд кожи, однократное повышение температуры до 37,5 ºC. При осмотре визуализировали патологический процесс на коже ограниченного характера, локализованный на коже лица, представленный эритематозными очагами, сухими корками, чешуйками разной величины. Комплексное клинико-лабораторное обследование пациентки патологии не выявило.

С учетом данных анамнеза, типичной клинической картины и данных обследования дерматовенерологом выставлен диагноз «Простой контактный раздражительный дерматит L24.3». Рекомендовано общее лечение лоратадином по 10 мг один раз в сутки перорально в течение 14 дней и крем метилпреднизолона ацепонат наносить на очаги один раз в день в течение пяти дней, а затем легкие эмолентные средства для очищения и увлажнения кожи 2 раза в день. При повторном визите через 10 дней на коже отмечалось значительное улучшение в виде уменьшения интенсивности эритемы и зуда, явления шелушения и инфильтрации исчезли. Рекомендовано продолжить уход за кожей эмолентными средствами сроком до 2 недель с повторным визитом к врачу. Также пациентке в категорической форме было рекомендовано прекратить самостоятельное использование наружных средств сомнительного происхождения, при необходимости проведения косметологических процедур обращаться к врачу-дерматокосметологу.

Вывод на основании описания клинических случаев контактного дерматита

В заключении авторы сделали вывод, что опыт применения крема метилпреднизолона ацепонат в терапии простого раздражительного и аллергического контактного дерматитов свидетельствует о его высокой эффективности: отмечен быстрый положительный эффект после первых аппликаций препарата, проявляющийся регрессом объективной симптоматики и субъективных ощущений.