Контактная аллергия

Заболевания, вызванные контактной аллергией, включают аллергический контактный дерматит, аллергический контактный стоматит, аллергический контактный конъюнктивит, аллергический вагинит или системные реакции. Аллергический контактный стоматит может быть вызван широким спектром веществ, включая ароматические соединения, содержащиеся в жевательной резинке и зубной пасте, наиболее распространенными из которых являются карвон, эфирное масло мяты колосовой, эфирное масло ментола, коричный альдегид и эфирное масло корицы. Эти вещества также используются в мороженом, безалкогольных напитках, конфетах и средствах для полоскания рта. Латекс (перчатки, ортодонтические резинки), акрилаты, используемые при изготовлении зубных протезов, и некоторые металлы, включая никель (ортодонтические брекеты, никель-титановые дуги, дополнительные ортодонтические головные уборы), хром и кобальт (ортодонтические брекеты и проволока), палладий, золото и ртуть, используемые в зубной амальгаме, также могут вызывать контактный стоматит.

Описание клинического случая аллергического контактного стоматита

Специалисты Ташкентского государственного стоматологического института (Республика Узбекистан, г. Ташкент) представляют пациентку, обратившуюся к стоматологу с жалобами на болезненные язвы на языке в течение последних 5 дней. Из анамнеза стало известно, что язвам предшествовали пузырьки, которые в конечном итоге разрывались, образуя болезненные язвы, при этом боль была сильной, постоянной, жгучей и усиливалась при приеме пищи. Также пациентка предъявляла жалобы на повышенное слюноотделение, изменение вкуса, трудности с речью и чисткой зубов.

При осмотре пациентки обращала на себя внимание эритема на вентральной, боковой поверхности и кончике языка. Многочисленные мелкие неглубокие язвы размером менее 1 см визуализировались на кончике, правом и левом краях, дорсальной и вентральной поверхности языка, дне рта, слизистых оболочках верхней и нижней челюсти, щек. Язвы имели правильные очертания, дно было покрыто желтовато-белым налетом и окружено эритематозным ореолом, выделений из язв не было, при пальпации отмечалась выраженная болезненность. При лабораторном обследовании показатели общего анализа крови, обмена железа были в пределах нормы. Назначенная терапия асептическими средствами оказалась не эффективна.

При повторном сборе анамнеза оказалось, что пациентка несколько недель назад сменила зубную пасту на новую травяную. Окончательный диагноз был скорректирован и звучал как «контактно-аллергический стоматит». Были рекомендованы отказ от травяной зубной пасты, антигистаминные препараты, аэрозоль с антибактериальным препаратом. Наблюдали полное заживление язв через 7 дней.

Выводы на основании описания клинического случая аллергического контактного стоматита

Слизистая оболочка полости рта менее подвержена контактным аллергическим реакциям по сравнению с кожей из-за различных биологических и физиологических различий. Слюна действует как растворитель, который растворяет, разбавляет, переваривает потенциальные аллергены и вымывает их, ограничивая продолжительность и количество молекул, контактирующих со слизистой оболочкой полости рта. Ограниченная кератинизация затрудняет связывание гаптенов, а ограниченное количество антиген-представляющих клеток в слизистой оболочке полости рта снижает вероятность распознавания антигена. Раздражители и аллергены, контактирующие со слизистой оболочкой полости рта, удаляются быстрее из-за более высокой васкуляризации и более быстрой скорости обновления эпителия, чем в ороговевшей коже.

Клиническая картина и гистопатологические особенности аллергического контактного стоматита не очень специфичны и их легко спутать с другими поражениями слизистой оболочки полости рта. Следовательно, тщательный сбор анамнеза играет решающую роль в диагностике. Практикующие врачи должны учитывать контактный аллергический стоматит при дифференциальной диагностике неспецифических поражений полости рта, чтобы обеспечить правильное лечение и избежать рецидивов