Современные исследования все чаще подтверждают гипотезу о наличии связи между хроническими инфекционными заболеваниями и психическими расстройствами. Специалисты Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова опубликовали обзор механизмов влияния хронических инфекций на психическое здоровье.
Механизмы влияния хронических инфекций на психическое здоровье
Одним из ключевых механизмов воздействия хронических инфекций на ЦНС является нейровоспаление. Длительное присутствие вируса в организме способствует активации иммунных клеток и выработке провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α, IFN-γ), которые оказывают токсическое воздействие на нейроны и нарушают их функцию. Повышенный уровень цитокинов коррелирует с выраженностью депрессивных и тревожных симптомов. Хроническое воспаление также может приводить к гибели нейронов, изменению структуры гиппокампа и нарушению когнитивных функций. Кроме того, воспалительные процессы в ЦНС могут активировать микроглию, что способствует развитию аутоиммунных реакций. Это может объяснять связь между хроническими инфекциями и такими заболеваниями, как шизофрения, биполярное расстройство и рассеянный склероз.
Вирусные инфекции также могут оказывать влияние на ключевые нейротрансмиттерные системы головного мозга, включая серотониновую, дофаминовую и глутаматергическую. Дефицит серотонина может приводить к снижению настроения, а нарушение дофаминовой системы связано с когнитивными дефицитами и анергией, характерными для депрессии. Глутаматергическая система также играет важную роль в патогенезе психических заболеваний, поскольку гиперстимуляция глутаматных рецепторов приводит к эксайтотоксичности и повреждению нейронов.
Известно, что хроническое воспаление способствует дисрегуляции стресс-осей организма. Повышенный уровень кортизола и нарушение регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) способствуют развитию психиатрических заболеваний, включая поствирусную усталость, депрессивные и тревожные расстройства. Длительная активация HPA-оси приводит к повышенной выработке кортизола, что может вызывать атрофию гиппокампа и снижение способности к регуляции эмоций. Согласно опубликованным данным, у людей, перенесших тяжелые вирусные инфекции, уровень кортизола может оставаться повышенным в течение длительного времени, что усугубляет психические расстройства.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что инфекционные заболевания могут нарушать баланс кишечного микробиома, что, в свою очередь, влияет на психическое здоровье. Известно, что кишечник и головной мозг связаны через ось «кишечник-мозг», и изменения в составе микробиоты могут способствовать развитию депрессии, тревожных расстройств и даже когнитивных нарушений. Некоторые вирусы могут изменять состав кишечной флоры, приводя к дисбиозу, что влияет на выработку нейромедиаторов, таких как серотонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Кроме того, нарушение микробиома может приводить к повышенной проницаемости кишечника, что способствует системному воспалению и усилению нейровоспаления
Связь конкретных вирусов с психическими расстройствами
Вирус Эпштейна – Барр (EBV) является одним из наиболее изученных вирусов, ассоциированных с психическими расстройствами. В исследованиях показано, что повышенный титр антител к EBV коррелирует с риском развития депрессии и биполярного расстройства. Кроме того, некоторые исследования указывают на связь EBV с развитием шизофрении, что объясняется выработкой аутоантител к нейрональным структурам.
Цитомегаловирусная (CMV) инфекция связана с когнитивными нарушениями и депрессией, особенно у пожилых пациентов и людей с ослабленной иммунной системой. Исследования показывают, что серопозитивность к CMV ассоциируется с более низкими когнитивными показателями. Кроме того, CMV может изменять экспрессию генов, вовлеченных в регуляцию нейротрансмиссии, что способствует возникновению психических расстройств. Нейровоспаление, вызванное CMV, рассматривается как один из факторов, способствующих развитию болезни Альцгеймера.
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) способен инфицировать астроциты и микроглию, провоцируя хроническое воспаление в головном мозге. HHV-6 рассматривается как возможный фактор риска для рассеянного склероза и психиатрических расстройств. Исследования показывают, что HHV-6 может участвовать в патогенезе депрессии и шизофрении, особенно в сочетании с генетическими факторами предрасположенности. У пациентов с биполярным расстройством и шизофренией часто обнаруживаются антитела к HHV-6, что свидетельствует о возможном влиянии вируса на развитие данных заболеваний. Вирус простого герпеса первого типа (HSV)-1 является нейротропным вирусом, способным инфицировать ЦНС и вызывать хроническое воспаление. Некоторые исследования показывают, что у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством значительно выше уровень антител к HSV-1.
Известно, что случаи тяжелого гриппа, особенно с неврологическими осложнениями, часто сопровождаются когнитивными нарушениями и длительными депрессивными состояниями.
Таким образом, важно понимать, что хронические вирусные инфекции представляют собой значимый фактор риска развития психических расстройств. Нейровоспаление, нарушение нейротрансмиссии и дисфункция иммунной системы играют ключевую роль в патогенезе депрессии, тревожных расстройств и когнитивных нарушений. Развитие новых методов диагностики и персонализированных подходов к лечению может значительно улучшить прогноз пациентов с данной патологией.