Причины обеспокоенности медицинской общественности по поводу вакцинации детей и подростков от гриппа

Специалисты общественного здравоохранения Великобритании, так же как и педиатры из России и других стран, обеспокоены тенденцией к снижению охвата детского населения иммунизацией против вируса гриппа. При том, что еще в 2012 году Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации рекомендовал развернуть национальную Программу иммунизации против детского гриппа среди детей в возрасте от 2 до 16 лет. На сайте Программы размещены национальные типовые письма, предназначенные для использования в школах поставщиками услуг по вакцинации и врачами общей практики (ВОП). В письме об иммунизации, которое рассылается родителям врачами, предлагается записаться на прием и отвести своего ребенка в клинику для получения иммунизации. В письме об иммунизации из школ родителям предлагается заполнить и вернуть прилагаемую форму согласия. Авторы настоящего сообщения полагают, что применение поведенческой науки к письмам-приглашениям может повысить охват медико-санитарными мероприятиями. В 201–2017 гг. Public Health England Behavioral Insights (PHEBI, поведенческий анализ общественного здравоохранения Англии) совместно с Национальной службой здравоохранения Англии (National Health Service, NHS) и группой иммунизации Public Health England (PHE, общественное здравоохранение Англии) переработала шаблоны писем-приглашений для врачей общей практики и начальных школ.

Результаты исследования влияния письма, основанного на поведении, на охват вакцинацией против детского гриппа в общей практике

Модифицированные письма были отравлены родителям 11 088 детей 2–3 лет по почте с указанием отправителя и порядка записи на прием для проведения вакцинации; выделением ключевых моментов и требуемых действий, с обязательной персонализацией ребенка и родителей (дети основной группы). Кроме того, письмо было небольшим по объему и написано понятным языком. В письмах обязательно использовали формулировки о выгоде («что даст Вашему ребенку вакцинация от гриппа»), предоставление информации о последствиях гриппа для здоровья, указание на то, что вакцинация бесплатна и безопасна («рекомендуется даже маленьким детям»).

10 698 детей, родители которых получили стандартное приглашение или были информированы о необходимости вакцинации каким-либо другим способом, составили группу контроля. Согласно результатам исследования, доля вакцинированных детей была выше в основной группе (37,1%, n = 4113), чем в контрольной группе, (23,4%, n = 2499), р < 0,001. Это представляет собой разницу в 13,7% в абсолютном выражении и в 48,8% в относительном выражении.

Результаты исследования влияния письма, основанного на поведении, на охват вакцинацией против детского гриппа в школах

В письмах, отправленных родителям поставщиками услуг школьной вакцинации, использованные поведенческие методы были такими же, как и в предыдущем исследовании, за исключением персонализации (всем родителям отправляли одинаковые письма) и указания порядка записи на прием. Необходимым действием со стороны родителей был возврат формы согласия.

За 2 дня до даты вакцинации части родителей детей основной группы отправляли SMS-напоминания, ориентированные на конкретные действия с акцентом на нехватку вакцины и ожидаемое сожаление в обоих сообщениях («убедитесь, что Ваш ребенок не пропустит», «в школе будет только один день для вакцинации»). Во всех классах школы заранее раздавали информационные листовки с информацией о возможных побочных эффектах вакцины для передачи их родителям.

Родители детей, составивших контрольную группу, получили стандартные письма-приглашения. Часть родителей получили стандартные SMS-напоминания.

Всего в исследовании принимали участие 3010 учащихся 1–3 классов.

В группе «стандартное письмо без напоминания» в среднем 61,6% детей были вакцинированы по сравнению с 61,9% в группе «поведенческое письмо без напоминания», 63,5% — в группе «стандартное письмо плюс стандартное напоминание» и 62,9% — в группе «поведенческое письмо плюс поведенческое напоминание» (p = 0,046). Таким образом, доля учащихся, которые были вакцинированы, увеличилась в группах с SMS-напоминанием (p < 0,036), но не было никакого эффекта от использования модифицированного письма.

Действенные методы увеличения охвата иммунизацией от детского гриппа

По результатам проведенных исследований, авторы сообщения подчеркивают, что отправка письма-приглашения, основанного на поведении, может увеличить количество вакцинированных детей на приеме у врача общей практики. SMS-сообщение с напоминанием или электронное письмо, отправленные за 2 дня до даты вакцинации вслед за приглашением, могут увеличить охват вакциной против гриппа в школах.