Аллергический ринит (АР)

АР является IgE-опосредованным воспалительным заболеванием, со специфической триадой симптомов: ринореей, назальной обструкцией, зудом в полости носа и чиханием. В Российской Федерации заболеваемость АР среди детского населения, в зависимости от мест проживания внутри станы, составляет от 2 % до 25 %, а взрослого населения от 1 % до 40 %. Респираторный аллергоз примерно в 24-28 % является первопричиной развития острых и хронических отитов, ларингитов, риносинуситов. У пациентов с аллергическим ринитом в 80 % случаев диагностируют бронхиальную астму. Аллергены подразделяются по природе происхождения: эпидермис, слюна и шерсть животных, насекомые и их яды, пыльца растений, споры грибов, домашняя пыль. Воздействие низкой температуры воздуха, никотина и табачного дыма, острой пищи, стрессовые ситуации и вирусные инфекции являются факторами риска для развития респираторной аллергии; немалую роль в развитии АР играет генетическая предрасположенность пациента. Различают 3 степени тяжести течения АР. Легкая степень характеризуется умеренной заложенностью носа, слизистыми выделениями в умеренном количестве и зудом в полости носа, периодическим чиханием. При среднетяжелой форме течения заболевания клинические симптомы имеют более выраженный характер и приводят к нарушению сна, общего самочувствия, работоспособности, препятствуют занятию спортом, ухудшаются качественные показатели учебы и т. д. При тяжелой форме течения АР характерно наличие выраженной ринореи с постназальными затеками секрета (postnasal drip syndrom), выраженное затруднение или отсутствие носового дыхания, храп и обструктивное апноэ во сне, зуд в полости носа.

Секреторный иммуноглобулин sIgA поддерживает резистентность слизистых оболочек, препятствует адгезии бактериальных агентов и адсорбции вирусных антигенов, участвует в инактивации экзотоксинов и предотвращает инвазию патогенов, эндотоксинов и вирусов. Ряд исследователей полагают, что тяжесть аллергических расстройств может быть связана с дефицитом IgA.

Материалы и методы исследования уровней секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в назальном секрете при респираторной аллергии

Специалисты Южно-Уральского государственного медицинского университета и Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы провели исследование уровней секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в назальном секрете при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей у лиц, проживающих в Челябинске и в Москве. Было обследовано 86 пациентов (мужчины и женщины 50:50) в возрасте от 28 до 40 лет с персистирующей формой АР. В группу 1 вошли 36 пациентов с впервые выявленным аллергическим ринитом (1а — проживающие в Челябинске (18 человек), 1б — проживающие в городе Москве (18 человек)), не принимавших никаких лекарственных препаратов, в группу 2 вошли 30 пациентов, длительно получавших интраназальные стероидные препараты (4,9±0,9 месяцев) (2а — проживающие в Челябинске (15 человек), 2б — проживающие в городе Москве (15 человек)) и 20 здоровых добровольцев в возрасте от 28 до 40 лет из группы 3 (контрольной). У пациентов анализировали симптомы, назальный секрет забирали с использованием эндоскопа, образцы анализировали методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты исследования уровней секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в назальном секрете при респираторной аллергии

Среднее значение уровня sIgA в назальном секрете до начала проведения исследования в группах сравнения составило: 127,2 мкг/ в группе 1а, 129,4 мкг/мл в группе 1б, 131,6 мкг/мл в группе 2а, 134,3 мкг/мл в группе 2б и 300,8 мкг/мл в контрольной группе (р <0,05). Таким образом, в группах 1 и 2 наблюдалось статистически значимое снижение уровня sIgA в носовой жидкости по сравнению с контрольной группой, однако статистически значимой разницы между группами 1а и 1б и 2а и 2б не было (р =0,42). Очевидно, что уровни секреторного иммуноглобулина А(sIgA) в назальном секрете достоверно снижаются у всех взрослых пациентов с аллергическим ринитом проживающих в различных городах РФ, независимо от того, принимали или нет обследуемые интраназальные стероидные препараты.

Выводы на основании результатов исследования уровней секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в назальном секрете при респираторной аллергии

В заключение авторы подчеркивают, что в настоящем исследовании была реализована задача по исследованию уровня sIgA в назальном секрете у пациентов, как впервые диагностированным АР, так и у тех, кто регулярно использует в лечении интраназальные кортикостероидные препараты. Изучено и расширено понимание важной роли sIgA в патогенезе АР и влияние лечения топическими стероидами на уровни sIgA в назальном секрете. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А в назальном секрете у пациентов города Челябинска и города Москвы с аллергическим ринитом происходило однонаправленно.