Герпесвирусные инфекции

Среди вирусных инфекций герпес занимает одно из ведущих мест в силу повсеместного характера распространения, многообразия клинических проявлений и, как правило, хронического течения.

Герпесвирусы объединены в обширное семейство Herpesviridae, которое включает в себя более 80 представителей, 8 из которых для человека наиболее патогенны (human herpes virus-HHV).

Для герпесвирусных инфекций (ГВИ) характерно хроническое течение с периодическими рецидивами. Эти возбудители сохраняются в организме в течение всей жизни и нарушают работу иммунной системы, поражают центральную нервную систему, слизистые оболочки респираторного, урогенитального и желудочно-кишечного тракта, кожу, печень, почки, слюнные железы и другие органы и ткани, вызывая в ряде случаев осложнения, редко возможны и летальные исходы. У реконвалесцентов возникают различные постинфекционные функциональные расстройства, наносящие долгосрочный вред здоровью.

По данным ВОЗ, смертность от герпетической инфекции среди вирусных заболеваний находится на втором месте (составляет 15,8%) после гепатита (35,8%).

Качество жизни согласно ВОЗ

В 1986 году Всемирная организация здравоохранения дала следующее определение здоровью, как полному физическому, социальному и психологическому благополучию человека, а не просто отсутствие у него заболеваний.

На практике же подавляющее большинство стандартов обследования пациентов направлено на оценку исключительно физической составляющей здоровья. Однако она не может в полной мере отразить состояние пациента и его самочувствие. Вместе с тем психологическая и социальная составляющие остаются неоцененными.

Качество жизни экспертами ВОЗ определяется как восприятие индивидами их положения в контексте культуры и в системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами.

Критерии качества жизни, утвержденные ВОЗ:

• физические: сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых;
• психологические: эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания;
• уровень независимости: повседневная активность, работоспособность, зависимость от лечения и лекарств;
• общественная жизнь: личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность;
• окружающая среда: благополучие, безопасность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, образование, экология.

На основе разработанных критериев была предложена и методология оценки качества жизни. С этой целью используются стандартизированные опросники для самостоятельного заполнения, вопросы касаются восприятия индивидом различных аспектов своей жизни. Качество жизни детей и подростков оценивается как при помощи стандартизированных, так и специальных опросников.

Качество жизни детей после перенесенной герпесвирусной инфекции

Несмотря на важность оценки КЖ детей с различной патологией, не так много исследований посвящено этой проблеме. Работ по изучению КЖ детей после перенесенных герпесвирусных заболеваний практически нет.

Сейчас есть лишь единичные публикации, посвященные изучению КЖ детей, перенесших ГВИ. Так, было установлено, что после перенесенного инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, хроническая усталость приводила к значительным нарушениям КЖ и была связана в основном с психосоциальной дезадаптацией. Доброкачественная идиопатическая гипертрофия нёбных миндалин, связанная, в том числе с перенесенными инфекционным мононуклеозом и цитомегаловирусной инфекцией, может негативно повлиять на КЖ и сон реконвалесцентов в детском возрасте.

У детей, перенесших инфекционный мононуклеоз, диагностирован астеновегетативный синдром и функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы различной степени выраженности.

В остром периоде инфекционного мононуклеоза у детей расстройства вегетативной нервной системы регистрируются с частотой 60,7%. При этом в 36,4% наблюдений преобладала симпатикотония, а в 24,3% — парасимпатикотония. Основными проявлениями астенического синдрома при инфекционном мононуклеозе у детей являются усталость, эмоциональная лабильность, раздражительность, неустойчивость артериального давления, что требует проведения адекватной терапии.

Неблагоприятные исходы после перенесенной ветряной оспы, относящейся к группе герпесвирусных инфекций, могут формироваться в 15–25% случаев, и характеризуются затяжным течением и развитием осложнений. Ветряная оспа, как и прочие герпесвирусные инфекции, способствуют частым или длительным острым респираторным заболеваниям у детей, что, несомненно, негативно отражается на их КЖ.

Выводы на основании результатов исследования

Практически все авторы рассмотренных немногочисленных работ единогласно утверждают, что КЖ детей, перенесших герпесвирусные инфекции, однозначно снижается. При этом данная проблема изучена к настоящему времени явно недостаточно с учетом медико-социальной и экономической актуальности указанной патологии. Это диктует необходимость проведения дальнейших исследований, посвященных оценке КЖ в детском возрасте при ГВИ как одному из перспективных направлений в педиатрии, позволяющему не только вылечить маленького пациента, но и восстановить его здоровье, применяя персонализированный подход.