Ингаляции флутиказона не облегчили симптомы коронавирусной инфекции у амбулаторных пациентов
Ресурсы:
David R. Boulware, Christopher J. Lindsell, Thomas G. Stewart. Inhaled Fluticasone Furoate for Outpatient Treatment of Covid-19 // N Engl J Med 2023; 389: 1085–1095 DOI: 10.1056/NEJMoa2209421
24.11.2023

Ученые из США провели рандомизированное клиническое исследование, в рамках которого они проверяли, насколько эффективно флутиказона фуроат снижает риск госпитализации и смерти у амбулаторных пациентов с ковидом. Выяснилось, что ингаляции с этим препаратом значительно не влияют на эти риски и не уменьшают время болезни, но были связаны с более частыми визитами в отделение неотложной помощи. 

Поскольку пандемия ковида продолжается, больным все еще требуется эффективная ранняя терапия для профилактики тяжелых форм заболевания. Известно, что глюкокортикостероиды показывали свою эффективность при лечении ковида. Например, дексаметазон был эффективен у госпитализированных пациентов со сниженной сатурацией кислорода, а исследования ингаляционных глюкокортикоидов в качестве ранней амбулаторной терапии показали противоречивые результаты.

Флутиказона фуроат представляет собой синтетический трифторированный глюкокортикостероид с выраженной противовоспалительной активностью. В основном его применяют в виде спрея для носа, в некоторых странах его также назначают в качестве ингаляционной противовоспалительной терапии при астме. Однако неизвестно, насколько эффективно он действует при ковиде.

Ученые из нескольких американских больниц исследовали эффективность ингаляций флутиказона фуроата при ковиде. Для этого они разделили 1277 пациентов с ковидом, которые лечились в амбулаторных условиях, на две группы: 656 человек получали 200 микрограмм препарата в день, а 621 — плацебо. Средний возраст участников составил 47 лет, а 39% были старше 50 лет.

Также у 39% участников индекс массы тела был больше 30, у 10% диагностирован диабет, четверть страдала от гипертонической болезни, а у 13% участников в анамнезе числилась астма. 65% участников сообщили, что получили, по крайней мере, две дозы вакцины от ковида. Среднее время от появления симптомов до получения исследуемого препарата или плацебо составило пять дней.

Ученые не наблюдали существенной разницы во времени выздоровления и тяжести симптомов между двумя группами. Вторичные параметры, которые измерялись на 28-й день, были одинаковыми в двух группах. В каждой из групп госпитализировали три человека, во время исследований ни произошло летальных исходов. Примечательно, что количество посещений отделений неотложной помощи было выше в группе пациентов получавших флутиказона фуроат. Эти результаты не различались при поправках на сроки появления симптомов, тяжесть симптомов, индекс массы тела, возраст или пол. Частота нежелательных явлений также была одинаковой в двух группах.

Результаты этого исследования должны ограничить широкое применение флутиказона фуроата при ковиде.