Частота побочных явлений при использовании амоксициллина с клавулановой кислотой оказалась выше
Ресурсы:
Savage T. J., Kronman M. P., Sreedhara S. K., Lee S. B., Oduol T., Huybrechts K. F. Treatment Failure and Adverse Events After Amoxicillin-Clavulanate vs Amoxicillin for Pediatric Acute Sinusitis. JAMA. 2023; 330 (11): 1064–1073. doi:10.1001/jama.2023.15
01.12.2023

Ученые из медицинской школы Гарварда и больницы Бостона сравнили эффективность и безопасность амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой при амбулаторном лечении острого синусита у детей. 

Анализировали данные 320 141 ребенка не старше 17 лет с диагнозом «острый синусит». Всем участникам в день амбулаторного посещения впервые был выписан рецепт на амоксициллин или амоксициллин с клавуланатом. Неэффективность лечения определяли по выписке рецептов на другие антибиотики, обращениям в отделение неотложной помощи или стационар по поводу острого синусита или обращениям в стационар по поводу осложнений синусита в течение первых 14 дней. Оценивали частоту возникновения нежелательных эффектов, включая желудочно-кишечные симптомы, гиперчувствительность и кожные реакции, острое повреждение почек, а также частоту вторичных инфекций.

Частота неэффективности лечения при использовании амоксициллина и амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой оказалась сопоставима. Неэффективность лечения встречалась всего в 1,7% случаев. Различий в частоте неэффективности лечения между участниками, которые получали амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, не выявлено.

При этом на фоне лечения амоксициллином с клавуланатом чаще встречались нежелательные явления. Наибольшее повышение этого риска (до 23%) отмечалось среди детей младше 5 лет. Особенно значимо амоксициллин с клавулановой кислотой повышал риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (на 15%) и кандидоза (на 33%).

Ученые рекомендуют при выборе эмпирической антибактериальной терапии у детей с острым синуситом учитывать, что оба препарата одинаково высокоэффективны, но амоксициллин характеризуется меньшей частотой побочных эффектов.