Хирургическое лечение — общепринятый и эффективный метод оказания помощи пациентам с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями. Серьезной проблемой данной деятельности считается тяжелый коморбидный фон пациентов, обусловленный развитием ассоциированных с ожирением заболеваний, например, патологий печени и сердечно-сосудистых катастроф.

Ученые из Школы медицины университета Джона Хопкинса и Школы медицины Университета Западной Вирджинии оценили эффективность использования бариатрической хирургии у пациентов с ожирением (ИМТ выше 35) и неалкогольной жировой болезнью печени (без цирроза).

Оценивали вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний (нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда или реваскуляризации, включая чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное шунтирование) и цереброваскулярных заболеваний (инсульта, транзиторной ишемической атаки, вмешательств на сонных артериях). При анализе учитывали пол, возраст и сопутствующие заболевания.

В исследовании приняли участие более 152 000 человек с неалкогольной жировой болезнью печени и ожирением. Бариатрическое хирургическое лечение выполнили 4693 из них.

В течение всего периода наблюдения в группе участников, прошедших бариатрическое лечение, риск развития сердечной недостаточности оказался ниже на 40%, сердечно-сосудистых событий — на 47%, чем в группе не оперированных испытуемых. Вероятность появления цереброваскулярных событий после бариатрического лечения оказалась ниже на 41%, а вмешательств на коронарных артериях — на 53%. Кроме того, в этой группе на 44% снизилась вероятность смерти от всех причин. Сходные показатели получили через год, три, пять и семь лет наблюдения.

Клиническое улучшение состояния пациентов обусловлено делипидизацией атеросклеротических бляшек и, как следствие, регрессией или стабилизацией атеросклеротического поражения сосудистого русла после выраженного и многолетнего снижения атерогенных фракций липидов в крови. Немаловажное значение при этом имеет значительное снижение риска развития сахарного диабета 2-го типа, нормализация гормонального баланса жировой ткани, улучшение реологических свойств крови.