Как влияют изменения микробиоты женской репродуктивной системы на исходы при применении вспомогательных репродуктивных технологий

Актуальность исследований, направленных на изучение влияния отдельных представителей микробиоты репродуктивного тракта женщин на исходы применения ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогают бесплодным парам обрести долгожданного ребенка. Однако эффективность данных методов лечения бесплодия все еще невысока: несмотря на активное применение ВРТ, частота наступления клинической беременности в РФ за последние 10 лет не превысила 34,8 на 100 циклов. Факторы, связанные с микробиомом репродуктивной системы, заслуживают особого внимания с точки зрения риска неблагоприятных репродуктивных последствий. Исследования, направленные на изучение влияния отдельных представителей патогенной, условно-патогенной и комменсальной микробиоты репродуктивного тракта женщин на исходы применения ВРТ, чрезвычайно актуальны.

Материалы и методы исследования влияния микробиоты репродуктивного тракта женщин на исходы применения ВРТ

Специалистами ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (г. Санкт-Петербург) проведено исследование, в которое были включены 129 бесплодных пар, обратившихся в отделение вспомогательных репродуктивных технологий для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ЭКО/ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection подразумевает интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки и проводится преимущественно при сниженной концентрации или подвижности сперматозоидов). Группу «случаев» составили женщины, у которых не наступила клиническая беременность в результате применения ВРТ. В контрольную группу были включены женщины, у которых беременность наступила и прогрессировала в результате проведения цикла ВРТ.

Результаты исследования влияния микробиоты репродуктивного тракта женщин на исходы применения ВРТ

В результате проведенного исследования выявлена высокая пораженность бесплодных пар, обращающихся в стационар для проведения ЭКО, инфекциями, передающимися преимущественно половым путем. В ходе обследования бесплодных пар в 59,7% случаев были выявлены маркеры различных урогенитальных инфекций.

Авторы обращают внимание, что частота выявления маркеров урогенитальных инфекций была существенно выше среди пар, у которых клиническая беременность не наступила: 46,76 (95% ДИ 38,11–55,26) на 100 обследованных в группе «случай» по сравнению с 10,79 (95% ДИ 6,17–17,17) на 100 обследованных в группе «контроль».

Сравнение состава микробиоты влагалища выявило различия между исследуемыми группами. Было показано, что наличие нарушений нормального микробиоценоза влагалища являлось значимым фактором ненаступления беременности (ОШ = 7,5 (95% ДИ 1,04–54,1), р = 0,02). Пораженность Trichomonas vaginalis пар, у которых не наступила клиническая беременность в результате ЭКО/ИКСИ, составила 23,7 (95% ДИ 16,27–32,02) на 100 обследованных пар, а у пар с успешным исходом — 5,1 (95% ДИ 1,86–10,38) на 100 обследованных. При этом, взаимосвязь между выявлением Trichomonas vaginalis и ненаступлением клинической беременности была статистически значимой (ОШ = 2,6 (95% ДИ 1,12–6,4), р = 0,01).

Выводы исследования влияния микробиоты репродуктивного тракта женщин на исходы применения ВРТ

По результатам исследования, авторы делают вывод, что необходимость своевременного выявления урогенитальных инфекций и дисбиотических состояний в процессе подготовки бесплодных пар к проведению циклов ЭКО очевидна. Также, необходима детальная расшифровка патогенетических механизмов, связывающих дисбиотические нарушения в органах женской репродуктивной системы и неудачи применения ВРТ.

Источник: Лебедева Е.А., Рищук С.В., Душенкова Т.А., Мохов А.С., Десятова М.В.,Ермоленко Е.И., Леонтьева Г.Ф., Сварваль А.В., Щедеркина Е.Е.,Колоджиева В.В., Нилова Л.Ю., Оришак Е.А., Гончаров А.Е. Изменения микробиоты женской репродуктивной системы как фактор риска неудачных исходов при применении вспомогательных репродуктивных технологий // Инфекция и иммунитет. 2021. Т. 11, № 2. С. 365–370. doi: 10.15789/2220-7619-CIT-1551

Меню
X